下面是小编为大家整理的卫生院创建等级卫生院自查报告,供大家参考。
卫生院创建一级甲等卫生院自查报告*****中心卫生院位于**镇政府所在地， 占地面积 6000 平方米， 现有业务用 房面积 1000 平方米， 开设病床 20 张。
现有医务人员 16 人， 承担着全镇 9 个行政村、
1. 7 万人的医疗预防保健任务。
按照市、 县卫生局的要求， 我院对照《甘肃省乡 镇卫生院等级评审标准（ 试行）》 逐条进行了 自 查， 现将自 查结果报告如下：
1. 卫生院能认真执行农村卫生工作的各项规章制度， 具体负责全镇疾病预防、 妇幼保健、 健康教育、 各种慢性病的预防、 基本医疗诊治、 乡 村服务一体化管理和新型农村合作医疗制度落实等工作， 在工作中做到领导分工明确， 责任到人， 措施切实可行。各项工作年初有安排， 季度有小结， 年终有总结， 上半年共完成业务收入 34. 92 万元， 取得了 良好的社会效益。
2、 **镇现有人口 17728 人， 卫生院现有业务用房 1000 平方米， 有病床 20 张。
卫生院有独立的职工宿舍， 各种辅助设施配套齐全。
3、 卫生院有 200mA X 光机， 急诊抢救箱、 洗胃机、 简易呼吸机、 电动吸引 器、 高压灭菌器、 B 超、 心电图、 麻醉机、 冰箱等卫生院必备的医疗设备。
有制氧机、 综合手术床、 心电监护仪、产床、 妇科检查床、 妇科检查器械、 恒温箱、 离心机、 半自 动生化分析仪、 血球记数仪、 双目 显微镜、 观片灯、 口 腔综合治疗台、
体重身高测量仪、 计算机、 担架等设备。
卫生院的救护车正在配备中。
4、 卫生院设有计划免疫室、 妇幼保健室、 内科、 外科、 妇产科、 儿科、 中医科、 药房、 手术室、 放射室、 化验室、 功能检查室、 治疗室、 产房、 资料室、 供应室等科室。
5、 卫生院现有职工 23 人， 全为卫生技术人员 ， 其中本科学历 7 人， 大专学历 11 人， 中专学历 5 人； 中级职称 1 人， 初级职称 11 人。
卫生院专业技术人员 中现有防保人员 3 人， 护理人员 4 名 。
6、 疾病预防控制工作正常开展。
冷链运转正常； 乙肝疫苗及时接种率达 90％ ， 儿童扩大免疫规划疫苗接种率达 90％ 以上；
传染病登记合格率达 100％ ， 传染病漏报率为零％ ； 结核病报告率达 100％ ， 转诊率达 85％ 以上， 病人系统管理率达 100％ 。
计划免疫各种登记表、 卡、 册齐全， 能积极配合县疾控中心开展传染病、 地方病、 慢性非传染性疾病的监测和防治工作。
积极配合县卫生监督所开展全镇的食品卫生、 公共场所卫生监督检查。
7、 妇幼保健工作。
全镇农村孕产妇住院分娩率达 100％ ， 孕产妇系 统管理率达 95％ ， 儿童系 统管理率达 90％ ， 妇幼保健工作各种登记卡、 表、 册齐全。
0-7 岁儿童体检率达 80％ ， 积极开展妇女保健及妇科病筛查和治疗工作。
8、 健康教育工作扎实开展。
卫生院每月 出 一次健康教育宣传板报， 卫生院设有固定的宣传栏。
积极开展健康教育促进工作，对重点人群发放健康宣传单并进行健康宣教。
通过健康教育工作
的开展 群众的健康意识和行为明显改变， 群众的防病知识明显提高。
9、 乡 村服务一体化管理工作。
卫生院管理本镇各村卫生室和乡 村医生， 负责进行业务指导和技术培训。
卫生院对村卫生室实行行政统一、 业务统一、 财务统一、 药品统一并 对村卫生室实行绩效考核， 落实村医公共卫生补助。
10、 新农合管理工作。
卫生院严格执行新农合基本用 药目 录、诊疗项目 目 录， 积极落实公示制。
卫生院落实各项诊疗规范和合作医疗制度， 保证服务质量， 严格控制费用。
卫生院无开大处方、人情方、 乱开药、 乱检查、 乱收费、 重复住院等不良行为发生。卫生院实行住院医药费用垫付直报制度。
11、 卫生院能开展内、 外、 妇、 儿科常见病、 多发病的基本诊疗工作， 能对循环、 呼吸系统功能衰竭、 各种休克、 急性中毒做出初步诊断并进行维持生命的抢救处理， 对疑难杂症能进行恰当处理并转诊， 能对外科急腹症做临床诊断和及时处理。
卫生院可以运用中医药方法诊治疾病， 配备中药饮片品种数在 300 种卫生院能开展会阴裂伤缝合术， 会阴切开缝合术等妇产科手术及疖、 疽、 急性蜂窝组织炎、 浅表脓肿切开引 流术， 皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿摘除术、 一般开放性外伤清创缝合术等外科手术。
12、 卫生院放射室可开展胸、 腹 X 线透视及胸、 腹、 四肢、脊柱、 头颅 X 光线平片检查， 可以进行 X 线消化道钡剂造影， X线诊断符合率达 80%以上。
功能检查室可进行肝、 胆、 脾、 胃、
胰腺、 肾、 输尿管、 前列腺、 浆膜腔积液、 腹部包块的 B 超检查，以及早、 中、 晚期妊娠 B 超检查， 妇科 B 超检查和心电图检查。
化验室可开展血、 尿、 便三大常规、 肝功及乙肝表面抗原、抗“O” 、 类风湿因子等化验检查。
13、 卫生院在单独设置中医科和中药房的基础上， 严格按照省卫生厅中医特色乡 镇卫生院验收标准的要求， 落实各项工作，中药房内配备中药饮片 300 种， 中成药 125 种， 积极开展中医适宜技术， 上半年， 卫生院中医门诊人次 1758 人， 占总门诊人次34. 37%； 中药收入 7. 4 万元， 占药品总收入的 34. 19%， 中医药治疗收入 11. 3 万元， 占总业务收入的 34. 25%。
14、 卫生院各项工作都制定有明确的工作制度， 各类专业技术人员 职责明确并能严格执行。
卫生院有《医疗机构执业许可证》 ， 有完备的土地使用权证书， 《母婴保健技术合格证》 已过期。
卫生院严格执行各项技术操作规范， 各种医疗文书书写规范完整。
卫生院每月 进行业务质量控制。
近年来卫生院未发生预防接种事故、 护理事故和二级以上医疗事故。
15、 卫生院能及时完成各项统计报表， 各项公共卫生和医疗业务统计资料、 文书档案、 会计档案、 设备档案、 病案资料等资料齐全， 数据完整， 归档整齐， 管理完善。
卫生材料、 药品的进购、 使用有完整的登记记录， 质量符合规定。
16、 卫生院有专人负责安全工作， 有安全制度和应急方案。业务科室用 点符合安全用电规定。
卫生院易燃易爆品、 危险化学品、 毒麻药品和精神药品管理规范。
17、 卫生院院内绿化美化， 干净整洁。
科室内清洁卫生， 窗明桌净， 用 具物品摆放整齐， 温馨舒适。
根据以上自 查结果分析， 我院基本达到了 一级甲等卫生院评定标准的要求。
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