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医护
(一)A1/A2 型题
1.子宫脱垂是指子宫颈外口达：
A.坐骨结节水平以上 B.坐骨结节水平以下
C.坐骨棘水平以上 D.坐骨棘水平以下
E.骶尾骨以下
2.下列与发生子宫脱垂无关的是：
A.肛提肌 B.卵巢固有韧带 C.主韧带
D.子宫骶韧带 E.圆韧带
3.导致子宫脱垂最主要的原因：
A. 分娩损伤和产褥早期体力劳动
B. 长期慢性咳嗽 C.长期便秘
D.盆底组织先天发育不良 E.盆底组织退行性变
4.外阴恶性肿瘤中最常见的是：
A.外阴鳞状细胞瘤 B.外阴恶性黑色素瘤
C.外阴基底细胞瘤 D.前庭大腺癌
E.外阴鲍文氏病
5.外阴鳞状细胞瘤的主要症状为:
A.外阴瘙痒及肿块 B.外阴色素沉着
C.外阴皮下的巨大肿块 D.无明显症状
E.外阴溃疡
6.3 度子宫脱垂病人，阴道脱出物的特点是：
A.呈茄子状，末端为子宫颈外口
B.有长蒂与肿物相连
C.肿物呈球形，两侧见输卵管开口
D.肿物表面呈暗红色海绵状
E.肿物呈囊性位于阴道前壁，表面为阴道黏膜
7.外阴鳞状细胞癌最主要的转移途径为：
A.淋巴转移和直接侵润 B.血行转移
C. 局部扩散蔓延 D.淋巴转移及血行转移
E.无转移
8.下列与发生子宫脱垂无关的是：
A.多产 B.产伤
C.产后过早参加体力劳动 D.习惯性便秘
E.手取胎盘
9.下列不符合子宫脱垂的是：
A.阴道外口见子宫颈，即可诊断为子宫脱垂
B.子宫脱垂常引起月经失调
C.重度子宫脱垂，必须与子宫内翻鉴别
D.子宫脱垂常发生与产后过早参加体力劳动的妇女
E.子宫脱垂常伴发阴道前后壁膨出
10.外阴癌的临床分期，下列描述不正确的是：
A.1 期指病变局限于外阴，直径不大于 2cm，腹股沟淋巴结无转移
B.2 期指病变局限于外阴，直径不大于 2cm，腹股沟淋巴结有转移
C.3 期指病变超过外阴，腹股沟淋巴结无或已有转移可能
D.4 期(B)指肿瘤已有远处转移
E.4 期(A)指肿瘤侵润膀胱黏膜，或直肠黏膜
11.关于外阴鳞状细胞癌的预后，不正确的是：
A.与病变大小、部位有关
B.视有无锁骨下淋巴结转移
C.无淋巴结转移的 1、2 期癌术后 5 年治愈率>90%
D.腹股沟淋巴结阳性者 30%-40%能治愈
E.与细胞分级程度有关
12.与子宫脱垂无密切关系的是：
A.阴道前后壁膨出 B.陈旧性会阴裂伤
C.前位子宫 D.张力性尿失禁
E.盆底肌肉松弛
13.3 度子宫脱垂是指：
A.子宫脱垂，直肠膀胱膨出
B.子宫颈脱出于阴道，伴有直肠膀胱膨出
C.子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口
D.子宫颈在坐骨棘以下水平
E.子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口
14.易发生张力性尿失禁的疾病是：
A.子宫黏膜下肌瘤 B.子宫后壁膨出 C.阴道壁囊肿
D.3 膀胱膨出 E.子宫内翻
15.下列不属于生殖道损伤性疾病的是：
A.阴道前后壁膨出 B.粪瘘
C.宫颈息肉 D.陈旧性会阴裂伤
E.子宫脱垂
16.2 度重型以上子宫脱垂病人的主要临床表现是：
A.下坠感 B.外阴部有肿物脱出
C.排尿困难 D.排便困难
E.张力性尿失禁
17.生殖器官损伤性疾病的主要预防措施是：
A.提高妇科手术技术水平
B.提高产科质量，正确处理异常分娩
C.防止交通事故
D.积极开展计划生育
E.加强营养，增强体质
18.下列病因中与子宫脱垂无关的是：
A.子宫增大以致压力增加 B.盆底组织损伤
C.卵巢功能减退 D.子宫支持结构先天发育异常
E.腹腔压力增加
19.导致子宫脱垂的最主要原因是：
A.圆韧带松弛 B.阔韧带变厚
C.骨盆漏斗韧带松弛 D.宫颈横韧带松弛
E.盆底肌肉松弛
20.阴道手术后护理的内容不正确的是：
A.用消毒会阴垫，保持会阴局部清洁干燥
B.阴道内塞纱布者需在手术后 12 小时内取出
C.会阴裂伤修补术后 5 天内进少渣半流质饮食
D.应控制 5 天内不排便，可服用鸦片酊
E.术后第 5 天服用石蜡油使粪便软化
21.一诊断为尿瘘的妇女为明确瘘孔部位，下列检查中应除外：
A.亚甲蓝(美蓝)试验 B.靛胭脂试验
C.膀胱镜检查 D.宫腔镜检查
E.静脉肾盂输尿管造影术
22.为预防子宫脱垂，在卫生宣教内容方面错误的是：
A.产后尽早参加体力劳动，以增强盆底组织
B.实行劳动妇女五期保健制度
C.加强营养，增强体质
D.积极开展计划生育
E.积极治疗增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽等
23.下列与尿瘘无关的是：
A.自某次产后出现尿液失控
B.外阴出现尿性皮炎
C.向一侧睡卧时，能短时自控小便，起立时则尿失禁
D.尿失禁伴有闭经
E.当咳嗽时出现尿失禁，平时能自控小便
24.关于尿瘘的描述下列错误的是：
A.主要由于难产时胎头压迫过久所致
B.妇科手术损伤多导致输尿管阴道瘘
C.疑有损伤者产后保留尿管 10 天左右
D.本病对育龄妇女的月经没有影响
E.瘘孔小者 2 月可能自愈
25.下列不是子宫脱垂病人的临床特点的是：
A.自觉外阴有块状物脱出 B.尿潴流，常伴有张力性尿失禁
C.腰骶部酸痛和下坠感 D.常伴有月经失调
E.不影响受孕，可经阴道分娩
26.对子宫脱垂的病人采用子宫托的目的是：
A.支持子宫和阴道病并使其维持在阴道内
B.使病人局部清洁舒适
C.减轻病人肉体上和精神上的痛苦
D.防止外阴部继发感染
E.手术治疗的术前准备措施
27.63 岁妇女，孕 5 产 3，自诉阴道脱出物 3 个月，伴小便困难。查：外阴已产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和轻度阴道后壁膨出。诊断为：
A.子宫脱垂 1 度重型
B.子宫脱垂 2 度轻型伴阴道前后壁膨出
C.子宫脱出 3 度重型伴阴道前后壁膨出
D.子宫脱垂 2 度重型伴阴道前后壁膨出
E.宫颈延长伴伴阴道前后壁膨出
(二)A3/A4 型题
1-2 题共用病例
52 岁妇女，阴道口脱出肿物已 1 年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑，咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿不多，腰酸下坠感 3 年，以往有 3 次足月产史。妇科检查：会阴 2 度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。
1.诊断应为：
A.子宫脱垂 3 度，3 度膀胱膨出伴尿道膨出
B.子宫脱垂 2 度轻伴阴道前壁膨出
C.宫颈延长伴阴道前壁膨出
D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E.子宫脱垂 3 度伴阴道前后壁膨出
2.此病最主要的预防措施：
A.积极治疗慢性咳嗽 B.对老年人适当补充激素
C.推行科学接生和做好产褥期保健 D.经常保持大便通畅
E.注意休息，加强营养
3-4 题共用病例
有一 64 岁女性患者，近 2 年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，两月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm*2cm*2cm,基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。
3.其初步诊断考虑为：
A.鳞状上皮原位癌 B.外阴癌一期 C.外阴癌二期
D.外阴癌三期 E.外阴癌四期
4.该病人应选择的治疗方案为：
A.单纯外阴切除
B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术
C.放射治疗
D.单纯病灶切除辅以化疗
E.化疗
5-8 题共用病例
26 岁农村妇女，停经 40 周，宫口全开 24 小时，在当地试产 2 天失败，急诊入院，诊断为 G1P0G40W,先兆子宫破裂，滞产，入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后 24 小时取下尿管后患者自行排尿，同时自诉阴道流水，清亮。
5.该病人出现阴道流水症状应考虑为：
A.尿瘘的症状 B.张力性尿失禁
C.术后正常反应 D.阴道炎
E.产后子宫复旧不良
6.为进一步确诊，应做的辅助检查不包括：
A.盆腔超声 B.膀胱镜 C.肾图
D.亚甲蓝试验 E.排泄性尿路造影
7.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为：
A.膀胱阴道瘘 B.尿道阴道瘘
C.膀胱尿道阴道瘘 D.膀胱宫颈阴道瘘
E.输尿管阴道瘘
8.此病例发生的主要原因是：
A.试产时间过长，产道软组织受压过久
B.合并感染
C.术后留置尿管时间短
D.在当地试产时，接生员操作不当
E.剖宫产术中取胎头时发生损伤所致
9-11 题共用病例
女性，60 岁，曾生育 5 胎，患慢性支气管炎 20 年，经常咳嗽。近 10年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近 5年来，块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。
9.该病例的诊断应为：
A.子宫脱垂 1 度，伴阴道前后壁膨出
B.子宫脱垂 2 度轻
C.子宫脱垂 2 度重，伴阴道前后壁膨出
D.子宫脱垂 3 度
E.子宫脱垂 3 度，伴阴道前后壁膨出
10.该病例发生子宫脱垂的主要原因是：
A.慢性咳嗽 B.多产
C.产后过早参加体力劳动 D.慢性咳嗽及多产
E.年老体弱
11.其治疗措施应选择：
A.经阴道子宫全切术
B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术
C.曼彻斯特手术
D.阴道中隔形成术
E.子宫脱
(三)B 型题
1-3 题共用备选答案
A.子宫脱垂 I 度轻 B.子宫脱垂 I 度重
C.子宫脱垂 II 度轻 D.子宫脱垂 II 度重
E.子宫脱垂 III 度
1.宫颈达处女膜缘，但未超出该缘
2.宫颈及部分宫体脱出阴道口
3.宫颈及宫体全部脱出阴道口
4~6 题共用备选答案
A. 青春期后无初潮，逐渐加重的周期性下腹痛
B. 初潮后不久，未婚少女的原发性痛经
C. 中年妇女继发性痛经进行性加重
D. 生育年龄妇女腰骶部酸痛，劳累、性交、月经前后加重
E. 年轻妇女下腹坠痛，月经期显著并伴低热
4.处女膜闭锁可表现为：
5.子宫内膜异位症可表现为：
6.慢性盆腔炎可表现为：
参考答案
(一)A1/A2 型题
1.D 2.B 3.A 4.A 5.A 6.A 7.A 8.E 9.B 10.B
11.B 12.C 13.E 14.D 15.C 16.B 17.B 18.A 19.E 20.B
21.D 22.A 23.E 24.D 25.D 26.A 27.D
(二)A3/A4 型题
1.B 2.C 3.C 4.B 5.A 6.A 7.E 8.E 9.E 10.D
11.B
(三)B 型题
1.B 2.D 3.E 4.A 5.C 6.D
